4:18 PM «ЛЕЧИМ, ЛЕЧИМ, А ОНО НЕ ЛЕЧИТСЯ» или что нужно делать, если болезнь не поддается |
Для семьи это была настоящая драма. Год назад ребенка укусил клещ. Папа очень сожалел, что клеща тогда, после изъятия, они не отнесли в лабораторию. Все допытывался, могло бы это что-то изменить. Я, как врач, занимающийся лечением болезни Лайма много лет, отвечал: «Может быть, да, может быть, нет». Ведь тест-системы часто дают ложноотрицательный результат (инфекция в организме человека есть, но в клеще ее не находят). Диагностировав боррелиоз, предыдущий доктор-инфекционист назначил лечение, после которого маленькому пациенту стал лучше. Но всего лишь на месяц. По рассказам отца, после временного улучшения, у сына опять появились симптомы болезни: слабость, апатия к тренировкам, боль в суставах и связках. Семья стала искать другого врача. *** Детей я всегда консультирую с замечательным педиатром Галетой Катериной Сергеевной. На сей раз мы созвали консилиум, где участвовали опытнейшие врачи: педиатр Галета Катерина Сергеевна и невропатолог Муравская Любомира Васильевна. Судя по всему, лечение предыдущий доктор-инфекционист назначил правильное. Но почему тогда состояние ребенка не улучшалось? Я заподозрил, что пациент был недостаточно обследован. И, кроме боорелиоза, организм «захватили» другие инфекции. Но какие? Мы назначили дополнительное обследование. Конечно, мы с нетерпением ждали этих результатов. Но еще более нетерпелив был отец. Не дождавшись всех анализов, он попросил промежуточную консультацию. На втором консилиуме, в том же составе, посмотрев полученный новый блот анализ на боррелиоз, мы увидели, что он отрицательный. «Значит, лечение у предыдущего врача инфекциониста дало свои результаты, – подумал я. – Получается, уже год как боррелиоза у мальчика нет… Отлично. Подождем результатов анализов на другие инфекции». И тут, как в кино, у отца прожужжал телефон. – Пришел анализ из Германии! – буквально прокричал нам он. – Что же там? – я чуть приподнялся с кресла. – Я ничего не понимаю, – сказал отец ребенка и всунул мне в руку свой телефон. На экране я увидел положительный анализ ПЦР на бабезиоз, а также положительный анализ антительного титра (IgG на эрлихиоз и анаплазмоз), превышающий норму более чем в 4 (!!!) раза. Вот оно! Наша догадка подтвердилась. Да. Предыдущий врач выявил и вылечил боррелиоз. Но не выявил эрлихиоз и анаплазмоз. Таким образом, никто не знал что у ребенка тройная инфекция перешла в хроническую форму. И это тянулось больше года! *** «Как же хорошо, что отец пациента был таким дотошным, что продолжал искать врачей, которые могли бы ребенка вылечить, – думал я. – Что максимально сотрудничал с врачами. Что с готовностью согласился обследовать ребенка наиболее полно. Да, он не знал, что клещ – это резервуар множества разных инфекций, который вызывает калейдоскоп заболеваний… Зато знали мы…» Мы назначили лечение с учетом возрастных особенностей мальчика, а также чувствительности возбудителя болезней. Через 3 недели лечения родителям рекомендовали сдать повторный анализ на бабезии, эрлихии и анаплазмы, который делался в Германии. Еще не получив результатов анализов, папа в телефонном разговоре нам сообщал, что мальчик чувствует себя лучше. «Симптомы пока не прошли, но сильно уменьшились», – радовался он. Наконец, пришел ответ из Германии. Папа переслал его нам. Судя по анализам на антитела на анаплазмоз и эрлихиоз, титр упал в 2 раза!!! ПЦР на бабезии был отрицательным. Это означало, что мы правильно подобрали терапию и, судя по хорошим анализам, пациент быстро шел к выздоровлению… Ehrlichia HGE (A. phagozyt.) IgG й 1:128 1:<64 Ehrlichia HGE (A. phagozyt.) IgM 1:<20 1:<20 А до лечения было так : пцр на бабезии обнаружен Ehrlichia HGE (A. phagozyt.) IgG й 1:256 1:<64 Ehrlichia HGE (A. phagozyt.) IgM 1:<20 1:<20 Дорогие друзья! Я часто встречаю фразу: «Мы лечим, лечим, а оно не лечится. Не знаем, что и делать…» Мне кажется, ответ максимально прост. Ищите СВОЕГО врача. И – не экономьте на анализах. Особенно, если это касается клещей. Всем – своих, хороших, врачей, прекрасных анализов и доброго вечера! Будьте здоровы! |
|
всього комментариев: 0 | |