Лабораторная диагностика Лайм боррелиоза на современном этапе.

Определение в сыворотке крови специфических антител IgG, IgM.
Метод ELISA. Сам метод является стандартизированным и утвержденным Американским CDC, недостаток низкая чувствительность и специфичность, поэтому возрастает частота ложно позитивных реакций и ложноотрицательных реакций, поэтому и динамику сложно оценить.  

Блот анализ (вестерн блот) - после заражения специфические антитела можно определить только в срок от 3 до 6 недель после момента инфицирования. 
Возможно и отсутствие антител, а также наличие перекрестных реакций с другими возбудителями (ко-инфекции, вирусы), поэтому не исключается наличие как ложно-позитивных, так и ложноотрицательных тестов в виду специфики микроорганизмов (последние встречаются чаще). 
В клинической практике бывают случаи, когда серологически трудно отличить активную инфекцию от случаев выздоровления пациента, так как,  Borrelia специфические антитела часто остаются положительными на протяжении длительного времени.  В этом случае помогает клинический опыт врача. 
Лабораторная диагностика в современном аспекте ориентируется в основном на:
 Определение в сыворотке крови специфических антител IgG, IgM.
Метод ELISA
- Метод Вестерн- блот
Данный тест используется для выявления боррелиозных-специфических антител IgG и IgM в сыворотке к специфическим антигенам боррелий. Данный метод имеет более высокую степень специфичности (99%) и чувствительности (98%), чем при определении традиционным методом ELISA. 
-Тест трансформации лимфоцитов (LTT)
Показания: при сомнительных серологических результатах и наличии клинической симптоматики, наличие в крови лимфоцитов к антигенам боррелии подтверждается положительным тестом LLT. Тест LLT применяется в качестве контроля результатов лечения после терапии антибактериальными препаратами, причем у большинства пациентов отмечено значительные титры снижения LLT.
- Тест CD57+/NK-клетки
При боррелиозе характерно снижение уровня CD57+/NK-клеток.
- Тест ПЦР-ДНК борреллии, исследуется в синовии, ликворе,- используется редко, так как обнаруживается только у 50% больных в острой форме и в течении 1 месяца с момента заражения.
-Тест HLA-DR типирование. 
Возможная предрасположенность к хронической (суставной) форме заболевания может выявляться типированием тестом HLA-DR.
Решающее влияние на чувствительность терапии выявляется типированием клеточного и гуморального иммунного ответа на «внешней поверхности белка» (OspA) Borrelia.
У пациентов с HLA-DR2 или DR4 выявлена генетическая предрасположенность к развитию резистентности лечения болезни Лайма (относительный риск возрастает до 22 раз!).
Отсутствие образования антител может быть связано с другими аллелями HLA.
В некоторых случаях специфические антитела к Borelia burgdorferi не образуются у пациентов.
Позитивными для HLA-DR1 являются около 40% серонегативных пациентов с болезнью Лайма.
   Для таких случаев мы можем предложить тест iSpot Lyme ™ или LTT тест, о нем я уже говорил.
iSpot Lyme - это диагностический тест на болезнь Лайма, в котором используется иммуноферментный тест технология (ELISpot) для подсчета Т-лимфоцитов, сенсибилизированных B. burgdorferi. Тест фиксирует уровень интерферона-гамма (IFN-γ) секретируемого клетками. Когда клетки высвобождают IFN-γ, появляется «пятно» на участке реакции образуется осадок. Оценивая количество единиц формирования пятна (SFU), тест обеспечивает измерение чувствительных к B. burgdorferi эффекторных Т-клеток / Т-клеток памяти впериферической крови. Поскольку количество SFU пациента напрямую коррелирует с реакцией Т-лимфоцитов на B. burgdorferi, подсчет SFU - идеальный показатель для диагностики и мониторинга терапии.
Этот тест:
Имеет 94% специфичность и 84% чувствительность.
Помощь в диагностике инфекции B. burgdorferi
Позволяет раннее обнаружение, ведущее к раннему лечению
Может помочь контролировать прогресс и продолжительность лечения

Когда 
Пациентов следует обследовать на болезнь Лайма, первое если они перенесли:
1.  Укус клеща
2.  Мигрирующая эритема
3. Симптомы, похожие на грипп: сыпь могут сопровождать лихорадка, озноб, усталость, ломота в теле и головная боль.
4. Лимфаденопатия (особенно возле укуса клеща)
5. Боль в суставах: приступы сильной боли в суставах и отек; особенно страдают колени, но боль может переходить с одного сустава на другой. 
6. Неврологические проблемы: паралич Белла (потеря мышечного тонуса с одной или обеих сторон лица), менингит (сильные головные боли и ригидность шеи), онемение или слабость в конечностях, нарушение движения мышц и / или стреляющие боли. 
7 Учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение (головокружение).
8. Воспаление глаз, 
9. Гепатит не ясной этиологии,
10. Сильная усталость